前列地尔联合低分子肝素改善膝关节置换术后凝血功能的疗效观察

更新时间:2015-11-11

【摘要】目的 探讨前列地尔联合低分子肝素改善止血带加压下行双侧膝关节置换术（TKA）患者术后凝血功能、下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效观察。方法 选取2014 年1 月—2015 年2 月包头市第四医院收治的择期硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下行双侧TKA 的患者60 例，将患者随机分为对照组和治疗组，每组30 例。对照组患者采用弹力绷带加压包扎，并于术后第1 天开始皮下注射低分子肝素6 kU/d，1 次/d，直至术后7 d。治疗组患者在对照组基础上止血带加压前静脉滴入前列地尔注射液10 μg，并于术后24、48、72 h 分别静脉滴入前列地尔注射液10 μg。分别在手术前24 h 以及术后6、24、48、72 h 抽取上肢外周静脉血，检测凝血功能和血液流变学，术后行下肢血管超声检查血栓形成情况。结果 术后6 h 两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）与术前24 h 比较明显减小（P＜0.05），术后72 h 治疗组PT 高于对照组（P＜0.05）；两组纤维蛋白原（FIB）在术后24～72 h 比术前24 h 明显增加（P＜0.05）；两组D-二聚体在术后6～72 h较术前24 h 明显增加（P＜0.05），其中术后24、48 h 两组比较，治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。术后48、72 h 两组全血高切相对指数和全血低切相对指数与术前24 h 比较明显增加（P＜0.05），术后24 h 全血高切相对指数治疗组低于对照组（P＜0.05），术后24～72 h 全血低切相对指数治疗组低于对照组（P＜0.05）；术后6～72 h 两组血浆黏度较术前24 h 明显增加（P＜0.05），其中在术后24～48 h 治疗组低于对照组（P＜0.05）；术后6～72 h 两组红细胞聚集指数高于术前24 h（P＜0.05），其中术后24～48 h 治疗组低于对照组。小腿肌间静脉血栓治疗组明显少于对照组（P＜0.05）。结论 行双侧TKA 的患者应用前列地尔注射液联合低分子肝素能够改善术后血液高凝状态和血液流变学，减缓血栓的形成。

【关键词】 前列地尔注射液 膝关节置换 凝血功能 深静脉血栓

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